KONTROLE PO TPLO

Przygotowaliśmy orientacyjny schemat kontroli, który pomoże Twojemu zwierzakowi bezpiecznie wrócić do formy. Plan opieki i harmonogram wizyt zawsze dopasowujemy do jego stanu klinicznego i tempa rekonwalescencji. Jeśli pojawią się jakiekolwiek niepokojące objawy, wizyty kontrolne mogą odbywać się częściej, abyśmy mogli jak najlepiej wspierać proces powrotu do zdrowia.

ZNIECZULENIE

Oprócz znieczulenia wziewnego stosujemy także znieczulenie nadoponowe lub miejscowe. Dzięki temu Twój czworonożny przyjaciel nie odczuwa bólu w tylnej części ciała podczas operacji. 

Można to porównać do znieczulenia u dentysty, kiedy nie odczuwasz bólu w trakcie borowania zęba, a część twarzy przez jakiś czas jest zwiotczała. 

Znieczulenie działa nawet kilkanaście godzin. W tym czasie Twój pupil może chodzić chwiejnie i mieć trudność z utrzymaniem równowagi. 

U niektórych zwierzaków pojawia się chwilowe nietrzymanie moczu lub trudność w jego oddawaniu. Zazwyczaj ustępuje po kilku dniach. 

Podczas znieczulenia wziewnego stosujemy intubację, która umożliwia bezpieczne oddychanie Twojemu psiakowi. Po operacji przez pewien czas Twój pupil może przez to lekko kaszleć, ale z czasem ustępuje to samoistnie.

Pierwsza doba po znieczuleniu ogólnym to czas, kiedy warto poświęcić Twojemu pupilowi szczególną uwagę, nawet jeśli operacja przebiegła bez żadnych komplikacji. 

Najlepiej, jeśli nie zostawisz swojego psiego towarzysza bez opieki. Jeśli to niemożliwe, upewnij się, że Twój pupil czuje się dobrze i jest bezpieczny. 

Większość psów przechodzi pierwszą dobę spokojnie, ale jeśli zauważysz którykolwiek z poniższych objawów, skontaktuj się z lekarzem

Objawy, które mogą Cię zaniepokoić

• niereagowanie na bodźce (np. Twoje wołanie), 

• przyspieszony i płytki oddech, 

• blade błony śluzowe 

Sprawdź CRT czyli czas powrotu kapilarnego, czyli prosty test oceny krążenia i nawodnienia. Podnieś delikatnie wargę psa i naciśnij palcem dziąsło. Miejsce nacisku powinno na chwilę zrobić się białe, a po 1-2 sekundach wrócić do różowego koloru. Jeśli kolor wraca wolniej lub dziąsła są bardzo blade, skontaktuj się ze swoim lekarzem weterynarii), 

• wzdęty brzuch, 

• silny obrzęk operowanej okolicy, 

• duże lub powiększające się wybroczyny na skórze,  

• obfite krwawienie, 

• wymioty, 

• silna i częsta biegunka, 

lub cokolwiek, co sugeruje Tobie, że coś jest nie w porządku.

Jedzenie i picie

Jedzenie i woda mogą być podane dwie godziny po wybudzeniu. W dniu operacji najlepiej podawać mniejsze porcje miękkiej karmy kilka razy dziennie. Następnego dnia możesz wrócić do normalnych pór karmienia. 

🔎 Jeśli cokolwiek Cię niepokoi, nie czekaj i skontaktuj się z nami lub ze swoim lekarzem prowadzącym. Twój spokój to także część procesu leczenia.

Opatrunek i rana pooperacyjna

Opatrunek

Rana najczęściej zabezpieczona jest opatrunkiem samoprzylepnym. Tylko czasami operowana noga zawinięta jest w większy, masywny opatrunek. Ma on na celu zapobiec powstaniu obrzęku. Zwykle zdejmujemy go po 3-5 dniach. Często się zdarza, że zaczyna się zsuwać i utrudnia poruszanie. W takiej sytuacji odwiń go delikatnie, warstwa po warstwie, i jak najszybciej zgłoś się do przychodni weterynaryjnej.

Rana

Przez ranę może sączyć się niewielka ilość krwi, ale nie jest to powód do niepokoju. Jeśli opatrunek zabrudzi się z zewnątrz, nie ma się czym przejmować. Jeśli zaś nasiąknie lub zacznie się odklejać, wtedy należy go wymienić. Wystarczy szybkim ruchem oderwać plaster wzdłuż i nakleić nowy. Rany nie musisz niczym czyścić ani przemywać. 

Zasięgnij porady lekarskiej, jeśli po trzech dniach od operacji rana wciąż się sączy, ma nieprzyjemny zapach lub jest obrzęknięta i zaczerwieniona.

Obrzęk

Obrzęk okolicy kolana, który pojawia się po 24-72 h, jest zjawiskiem typowym. To naturalna reakcja organizmy na operację, dlatego nie ma czym się  niepokoić. 

Następnie najczęściej spływa w dół nogi powodując opuchliznę w okolicy łapy i stawu skokowego (czyli psiej pięty). Najczęściej jest to obrzęk ciastowaty, czyli miękki, zimny, a po jego uciśnięciu palcem zostaje wgłębienie, jak w świeżo ugniecionym cieście. 

Nie jest to powód do niepokoju. Taki obrzęk ustępuje z czasem, ale można przyspieszyć jego ustąpienie przez masowanie łapy uciskając ją od palców w górę, jak przy obrzękach limfatycznych. 

Dodatkowo można stosować zimne żelowe okłady dwa razy dziennie po 10-15min. Okład należy owinąć w cienki ręcznik lub gazę, aby nie przykładać bezpośrednio do skóry. Chłodzenie pomaga zmniejszyć obrzęk, łagodzi ból i działa przeciwzapalnie, szczególnie w pierwszych dniach po operacji.

Pojawieniu się obrzęku może towarzyszyć pojawienie się kulawizny. Wynika to z dyskomfortu, jaki towarzyszy temu obrzękowi, ale nie oznacza, że dzieje się coś niepokojącego. 

Lekarstwa

Pooperacyjnie stosujemy leki przeciwbólowe, a jeśli jest taka potrzeba, również antybiotyki. Schemat podawania leków jest indywidualny dla każdego pacjenta i jest szczegółowo opisany w zaleceniach pozabiegowych. 

Najczęściej podajemy leki przeciwbólowe przez dwa tygodnie po zabiegu stopniowo zmniejszając ich ilość. Czasami leki trzeba podawać nieco dłużej. To normalne i nie wpływa na efekt leczenia.

Objawy niepożądane

U niektórych pacjentów może zdarzyć się, że leki przeciwbólowe i przeciwzapalne wywołują objawy z przewodu pokarmowego (wymioty, biegunka) lub powodują zaburzenia krzepnięcia i pojawianie się wybroczyn lub krwawienie. 

Jeśli zauważysz takie objawy, przerwij podawanie leków i skontaktuj się z przychodnią. 

Zdarza się, że podawanie leków przeciwbólowych jest konieczne przez kilka tygodni po zabiegu. Nie jest to duże obciążenie dla organizmu, ale tacy pacjenci muszą przebywać pod kontrolą lekarza weterynarii.

Zawsze zalecamy kontrolę naszych pacjentów w 24-48 h po operacji. Kontrole mogę być wykonywane w Waszej lokalnej przychodni lub w miejscu, które skierowało Was na zabieg. Na wypisie od nas znajdują się informacje dotyczące zabiegu, które mogą być ważne dla Waszego lekarza/lekarki. W przypadku wątpliwości zachęcamy do kontaktu z nami. 

Ogólny schemat wizyt kontrolnych

1-2 dzień po zabiegu

Ogólna kontrola po znieczuleniu.

3-5 dzień po zabiegu 

Kontrola gojenia się rany oraz zdjęcie opatrunku.

10 dniu po zabiegu 

Kontrola rany.

14 dni po zabiegu 

Ostateczna kontrola rany, zdjęcie szwów lub stapli skórnych.

6 tygodni po zabiegu 

Kontrolne zdjęcie RTG, aby sprawdzić jak zrasta się kość. Do tej kontroli będzie konieczna sedacja, czyli lekkie znieczulenie. 

Pamiętaj, aby przyprowadzić Twojego pupila minimum 4 godziny po ostatnim posiłku. 

Pierwszy tydzień

Krótkie spacery na potrzeby toaletowe 10-15 minut kilka razy dziennie. W pierwszych dniach po zabiegu, zwłaszcza u dużych psów, zalecamy wspieranie ich przy wstawaniu. 

Unikamy chodzenia po schodach i śliskich nawierzchni. Jeśli do wejścia do domu wymagane jest wejście po kilku schodach, zawsze musi być to robione pod nadzorem i z pomocą. 

Ważne 

Nagłe poderwanie się z leżenia jest bardzo obciążające dla implantu. Jeśli Twój pupil reaguje reaktywnie na dźwięk dzwonka lub pukanie do drzwi, zdecydowanie zalecamy odłączenie dzwonka i informacje na Waszych drzwiach z prośbą o niepukanie itd. 

Drugi tydzień

Spacery można wydłużyć o 5 minut. Jeśli podczas spaceru Twój pupil zaczyna mocniej kuleć, to znak, że należy spacer zakończyć. Należy unikać pozostawiania pacjenta bez nadzoru np. w ogrodzie. W tym okresie często podajemy jeszcze leki przeciwbólowe. 

3-4 tydzień

Długość spacerów dobieramy tak, aby nie dopuszczać do kulawizny. Preferowane są częstsze, krótsze spacery, niż jeden długi. Pod koniec tego okresu, podczas wizyty kontrolnej oceniamy postęp gojenia. Jeśli nie występują komplikacje i wskazania w tym czasie często nie podajemy już żadnych leków. 

5-6 tydzień

W tym okresie, o ile podczas wizyty kontrolnej nie było innych zaleceń, możemy pozwolić na więcej swobodnej aktywności. Dozwolony jest delikatny bieg, ale najlepiej na smyczy, aby Twój pupil nie zerwał się np. do zabawy z innym psem. W tym czasie polecamy włączać terapię na bieżni wodnej, co przyspiesza odbudowę mięśni. 

7 tydzień +

U większości pacjentów w tym czasie dochodzi już do wystarczającego zrostu i można rozważać powrót do pełnej aktywności. Zanim pozwolisz swojemu zwierzakowi na bieganie bez smyczy, długie wycieczki, czy sport, upewnij się na wizycie kontrolnej, że zrost jest już na odpowiednim etapie. 

Po zabiegu TPLO zaleca się rehabilitację i fizjoterapię, ponieważ przyspiesza gojenie, zmniejsza ból i obrzęk oraz pomaga odzyskać pełną sprawność kończyny.

Już w pierwszym tygodniu 

można rozpocząć delikatne masaże, chłodzenie (krioterapię) oraz laseroterapię i magnetoterapię, które działają przeciwzapalnie i przeciwbólowo. 

Po 2–3 tygodniach 

po operacji dołącza się ciepłolecznictwo i terapię manualną, mobilizacje tkanek, stretching i lekkie ćwiczenia czynne (siadanie, wstawanie, balans).

Po 4-6 tygodniach 

po kontrolnym RTG, warto rozpocząć hydroterapię w bieżni wodnej, która wzmacnia mięśnie bez przeciążania stawu. 

Po 6 tygodniach + 

można włączyć, w razie potrzeby falę uderzeniową dla poprawy elastyczności tkanek.

Zawsze zalecamy konsultację z wykwalifikowanymi specjalistami od fizjoterapii zwierząt. Cała rehabilitacja pomaga Twojemu czworonożnemu przyjacielowi szybciej wrócić do pełni sił i zapobiega przeciążeniom. 

Terapie dodatkowe

Niektórzy pacjenci, zwłaszcza starsi oraz ci, u których występują silne zmiany zwyrodnieniowe, mogą skorzystać z iniekcji osocza bogatopłytkowego i innych substancji przyspieszających gojenie oraz tzw. wiskoprotez, czyli substancji smarujących wstrzykiwanych bezpośrednio do stawów. Takie terapie stosujemy najczęściej ok. 4 tygodnie po operacji, podczas kontrolnego RTG. 

Dzięki cierpliwości i konsekwencji Twój pies odzyska sprawność i radość z ruchu. Jesteśmy z Wami na każdym etapie tego procesu.